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宁波保险创新又出新举 医保余额专属商业险今起正式开售

2019-03-02 09:52:38 分类:保险知识    

1月31日,宁波基本医疗保险个人账户历年结余资金专属商业健康保险产品正式开始销售。

按照宁波国家保险创新综合试验区建设的工作部署和《关于调整基本医疗保险个人账户历年结余资金使用办法的通知》文件要求,宁波市保险行业协会为宁波老百姓开发了两款专属保险产品的指导条款,目前已有5家保险公司根据指导条款开发了相应的专属保险产品。

自即日起,宁波市参保人员可使用医保历年个账自愿为本人或其家庭成员购买专属保险产品,购买后历年个账应保留4000元以上余额。

两款宁波医保历年个账余额专属产品分别为重大疾病商业保险和住院补充商业保险,具有低保费、高保障的特点。

(一)专属重大疾病保险

该产品设计为一年期重大疾病保险,分5万保额和10万保额两档,主要特点是:一是保障的针对性强。根据保险机构理赔数据分析,中国保险行业协会《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中列明的25种疾病种类,基本涵盖了宁波发生的主要疾病类型,能够满足大部分老百姓的需要;二是保障对象的范围广。在产品设计中把保障对象设定为宁波职工医保和城乡居民医保的所有参保人群,被保险人年龄从出生28天至60周岁。医保个账余额超过4000元的,使用余额购买;不足4000元的,使用现金购买;三是保证续保至80周岁。产品设计突破短期重疾险一般承保至60周岁的限制,首期投保年龄为出生28天至60周岁,最高续保年龄为80周岁,且连续投保不设等待期;四是产品性价比高,价格亲民。举例:购买10万保额的专属重疾险,30周岁男性和女性的首年保费分别为125元和155元。

(二)专属住院补充保险

该产品设计为一年期住院补充医疗保险,分年度保额5万、终身保额10万和年度保额10万、终身保额20万两档,主要特点是:一是条款简单易懂。被保险人因住院发生的全部合理且必要医疗费用,扣除基本医保、大病保险报销后的剩余部分,在约定额度内按50%比例进行给付;二是保障范围广。不设起付线,无缝对接基本医保和大病保险;不设药品目录,被保险人因住院发生的个人自负、个人自付及个人自费的医疗费用,均属于赔付范围;三是保证续保至80周岁。首期投保年龄为16周岁至60周岁,最高续保年龄为80周岁,且连续投保不设等待期。被保险人累计赔付金额未到终身保额之前,均可续保;四是保障对象范围广。所有社保参保人员均为投保群体,产品推出初期为历年账户余额为4000元以上人群本人,逐步扩大承保群体;五是产品性价比高,价格亲民。举例:购买年度10万、终身20万保额的专属住院补充保险,30周岁的男性和女性首年保费均为276元。

【到哪里买?】

目前,医保历年个账余额专属商业健康险业务只支持柜面刷社会保障卡购买和现金购买方式。市民可在中国人寿宁波市分公司、人保财险宁波市分公司、太平洋人寿宁波分公司、平安养老宁波分公司和泰康人寿宁波分公司这5家机构的97个服务网点购买专属产品,服务网点覆盖宁波各县市区全范围(保险公司及网点地址在宁波市人力资源和社会保障局网站公布)。后续,将会有更多的保险公司开发专属保险产品,市保险行业协会也将会同相关部门共同开发线上销售模式,为广大市民提供便捷服务。

【哪些人可以购买?】

为自己买

参加我市职工基本医疗保险,且医保待遇正常的参保人员,可以使用本人历年个账购买商业健康保险。需要特别注意的是,购买后历年个账应保留4000元以上余额。

为家人买

参保人员为家庭成员(父母、配偶及子女)购买的,应通过建立家庭共济网的方式,购买时,需先将所需资金从历年账户划转至共济账户,由网内家庭成员使用共济账户资金自行购买。

【有哪些产品可以选择?】

此次可用历年账户购买的商业保险产品有两种:一种是指定重大疾病商业保险,分5万保额和10万保额两档。另一种是指定住院补充商业保险,分年度保额5万、终身保额10万和年度保额10万、终身保额20万两档。保险条款、保费金额及待遇享受由各商业保险公司进行解释。

【参保人如何申请投保?】

参保人持本人有效身份证原件和社会保障卡原件到指定的服务网点,通过刷本人社会保障卡的方式(共济网内家庭成员使用共济账户资金购买的,也应刷家庭成员本人社会保障卡),全额购买指定商业健康保险。参保人员历年个账余额不足全额支付商业健康保险产品的,可按相同价格全额自行出资。

【浙江新闻+】家庭共济网的组建

参加本市职工基本医疗保险且历年个账有结余的参保人员可以作为共济网发起人,共济网家庭成员指发起人的父母、配偶及子女。共济网发起人可以通过宁波(人社)医保通APP在手机端办理,也可以携本人及家庭成员居民身份证或社会保障卡,通过社保(医保)经办机构服务大厅或就近的区县街道(乡镇)社保服务站内的自助服务设备办理。

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